Врачи Армении, переживающей вторую волну коронавируса, делают выводы об изменении клинической картины COVID-19 и боятся делать прогнозы относительно улучшения эпидемиологической ситуации в стране. Непредсказуемый коронавирус нового типа грозит третьей волной и новыми неутешительными последствиями. По данным минздрава Армении, от ковида в стране уже скончались более двух тысяч граждан. А всего зарегистрированных случаев COVID-19 больше 135 тысяч. Это 4,5 процента населения республики. Удручает тот факт, что статистика летальных исходов выросла именно в период второй волны, констатирует и.о. директора Национального центра инфекционных заболеваний Оганес Мадоян в интервью Пресс-клубу «Содружество».
Расскажите, какая ситуация с распространением коронавируса сейчас в Армении?
Мы сейчас переживаем вторую волну эпидемии коронавирусной инфекции, находимся где-то на плато. Конкретно по нашей больнице можно говорить о том, что ведется работа за пределами своих возможностей. У нашей больницы есть такая специфика, что мы принимаем пациентов с подозрением на COVID-19. Если подтверждается инфекция, то он лечится от этой болезни, если нет — от пневмонии. Но специфика в том, что все люди с подозрением на ковид, то есть все люди с пневмонией, приходят к нам. И нагрузка нашей больницы не сильно зависит от эпидемии COVID-19, а больше зависит от эпидемии пневмонии. Ну, конечно, у 90 процентов тех людей, которые обращаются к нам, коронавирусная инфекция подтверждается.
Сколько сегодня пациентов с диагнозом COVID-19 лежат в больнице, которой Вы руководите?
У нас на данный момент находится 214 пациентов. И эта цифра стабильна, потому что у нас все койки занятые. И если кто-то выписывается, то на его место тут же поступает новый пациент. У нас в приемной постоянно есть люди, которые ожидают освобождения коек.
Что показала эпидемия коронавируса? Какая волна проходит сложнее –первая или вторая? В какой больше смертей?
Конечно, во второй волне больше смертей. И это связано с двумя причинами. Во-первых, пик второй волны был в три раза больше, чем пик первой волны. Во время первой волны самая высокая цифра была 771. Во время второй волны самая высокая цифра была приблизительно 2500. Большое число скончавшихся от коронавируса связано с этим. Вторая причина в следующем: мы не претендуем на какое-то научное открытие, но по нашим наблюдениям, сейчас поступают люди с изначально очень прогрессирующей стадией заболевания. То есть сатурация (обогащение крови кислородом) очень низкая изначально. Многие из них получили не очень правильное лечение, будучи еще дома. И к нам поступают люди, которые по две недели принимали разные антибиотики, у них уже развилась бактериальная инфекция, которая резистентна почти ко всем антибиотикам, и нам очень трудно бывает помогать этим людям. По нашей клинике, можно сказать, в последний месяц, в среднем, 3-4 человека каждый день погибают от этой инфекции.
Какие выводы делают врачи? Что-то изменилось во второй волне эпидемии ковида?
К сожалению, ковид очень «помолодел». То есть понятно, что раньше тоже молодые люди болели, заболевали, но они не попадали в стационар. Сейчас он очень «помолодел». У нас много пациентов в возрасте до 50 лет, которые нуждаются в госпитализации. И среди скончавшихся тоже есть люди, которые молоды. В основном, это люди, у которых избыточный вес тела, ожирение 3-4 степени, это люди, у которых сахарный диабет 2 типа, который тоже связан с нарушением липидного обмена и т.д. И бывают случаи, когда в 35 лет люди умирают от ковида.
Вы сказали, что сейчас в вашей клинике заполнено 214 коек. У какого числа нынешних пациентов этой больницы диагноз COVID-19?
Примерно у 80 процентов наших пациентов подтвержден ковид. Остальные — это люди, которые поступили, сдали тест и сейчас ждут ответа своего теста, или люди, у которых тест на ковид пришел отрицательный, и мы пытаемся их госпитализировать уже в другую клинику, которая не связана с лечением коронавируса.
Как сейчас работает система с госпитализацией и распределением больных?
Есть ковид-положительные клиники. Их, если я не ошибаюсь, по стране 26, куда поступают пациенты с уже подтвердившимся диагнозом. К нам поступают пациенты, которые не имеют диагноза «коронавирусная инфекция», но имеют показания для госпитализации – пневмония, сниженная сатурация и т.д. Они поступают к нам и тестируются, уже будучи у нас. И при положительном диагнозе они направляются в ковид-положительную клинику. В ковид-положительную клинику также поступают пациенты, которые тестировались в амбулаторных условиях, в поликлиниках, и при ухудшении состояния они напрямую поступают в такие клиники. Это все централизованная система. Имеется центр, это не какое-то здание, а координационный механизм, который оперирует данными о наличии коек по различным заболеваниям и координирует поступление больных. Наша клиника принимает тех больных, у которых нет результата теста, но которым надо лечь в больницу прямо сейчас. Они не могут ждать в поликлинике результата теста.
А где сейчас лечатся пациенты с другими инфекционными болезнями?
Наша клиника занимается исключительно пациентами с коронавирусной инфекцией. Развернуты несколько региональных клиник, которые принимают пациентов. Принимает пациентов также 1-я клиническая университетская больница. Там развернуто несколько коек для нековидных инфекций.
А раньше как было?
Большинство людей с другими инфекционными заболеваниями раньше лечились у нас.
По Вашему мнению, когда наступят лучшие, с эпидемиологической точки зрения, времена?
Давать прогнозы — самое неблагодарное дело. Я надеюсь, что где-то через 2-3 недели мы увидим какой-то спад. Но это не будет означать, что мы с ковидом покончили. То есть нагрузка на систему здравоохранения будет сохраняться, думаю, еще долго. Нагрузка на нашу клинику будет сохраняться очень долго именно из-за этой специфики. И еще никто не знает, возможна ли третья волна. Потому что мы же не знаем, насколько стабилен иммунитет, который приобретает переболевший.
Вы озвучили печальную статистику — 3-4 смерти от ковида в сутки в вашей клинике. А сколько выписок в день?
В день у нас выписываются или переводятся в другие клиники до 30 человек. Но надо учитывать, что к нам поступают крайне тяжелые пациенты. Сейчас вообще мерки определения тяжести пациента сильно сместились. Раньше с сатурацией меньше 90 процентов (например, 85-88 процентов) люди направлялись в реанимацию. Это считался реанимационный больной. У нас такие пациенты с сатурацией 60-70 процентов лежат в обычных отделениях. В реанимацию попадают люди, которые просто абсолютно не могут самостоятельно дышать, им нужно аппаратное дыхание. И на этом фоне для нашей клиники, я считаю, что это неплохой показатель. И у нас еще такой принцип: мы стараемся никого не оставлять на улице. Есть такие понятия как испортить статистику больницы и т.д., но у нас это не работает.